附件 1 厦门市股权投资类企业扶持资金申请表
填表日期：
年
月
日 单位名称
注册资本（万元）
股东（合伙人）及出资比例
市、区财政出资额（万元）
通讯地址 （邮政编码）
电子邮箱
法定代表人或执行事务合伙人
联系电话
传
真
经 办 人
联系电话
手机
申请奖励 （补助）事项和金额 □落户奖励
万元 □办公用房补贴
万元 □高管个税奖励
万元 □股权转让收益所得税返还
万元 □投资奖励
万元 □风险补助
万元 □员工持股平台个税奖励
万元 申请理由及 奖励（补助）
金额计算
注：本表一式贰份，审批完毕后，区（管委会）、市金融局各留存一份。
法定代表人或执行事务合伙人（签字）：
申请单位（盖章）：
区（管委会）
审核意见
年
月
日 市金融局审核意见
年
月
日
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