实验室评估申请书
文件编号-0819-CNN-299CNBT-0869O
感谢你的观看
2 感谢你的观看
附件 3：
实
验
室
评
估
申
请
书
实验室名称：
实验室主任：
学术委员会主任：
依托单位名称：
通讯地址：
邮政编码：
实验室代码
验收日期
上次评估日期
感谢你的观看
3 感谢你的观看
联系电话：
传真：
E E- -l mail 地址：
年
月
日 填报
2003 年 9 月制表
一、简
表
实验室
名
称
代码
验收日期
开放日期
上次评估日期
感谢你的观看
4 感谢你的观看
运行补助费(万元)
国家
部门
设备更新费(万元)
国家
部门
实验室
主任
姓
名
出生日期
民
族
职
称
学科专长
职
务
最后学位
A.博士
B.硕士
C.学士
学委会
主任
姓
名
出生日期
民
族
职
称
学科专长
感谢你的观看
5 感谢你的观看
职
务
最后学位
A.博士
B.硕士
C.学士
依托
单位
名
称
主管部门
性
质
A.高等院校 B.科研单位 C.其他
邮政编码
详细地址
代
表
性
研
序号
成 果 名 称
成果类型
是否保密
第 1 项
第 2 项
感谢你的观看
6 感谢你的观看
究
成
果
第 3 项
第 4 项
第 5 项
承担任务研究经费
队伍建设
人才培养
开放交流
依托
单位
五年实到 国
家
25
项
人均
承担
学术带头国际机构团队协优秀中青 博士后
博士 硕士 流动
(原承办
学术
国际合实验室面经费投
感谢你的观看
7 感谢你的观看
总经费
级
任
务
任
务
科研
任务
万元/人
人
任职 作
年已毕业
客座)
人员
会议
作积
入
万元
万元占总经费% 万元占总经费% 人均
国家级任务
人数
人数人员比例
%
人数 人数
人数 人数 国外
国内 国性际地区、双边 全国性科研计划 平方米
万元
简表填写说明
感谢你的观看
8 感谢你的观看
1． 代表性研究成果可按基础研究、应用基础研究和基础性工作分类。主要是最能代表实验室的科研实力和学术水平及其对国民经济、科技发展做出重要贡献的系列工作所产生的重大研究成果。
2． 队伍建设栏中“国际机构任职”指实验室固定人员在国际学术
组织和学术刊物任职的人数。
3． 队伍建设栏中 “团队协作人员比例”指：固定科研人员中参
与代表性研究成果工作的人员所占的比例。
4． 人才培养栏中“优秀中青年（≤50 岁）”指：在评估期限内
感谢你的观看
9 感谢你的观看
固定人员中获得国家自然科学、国家科技进步和国家技术发
明二等奖以上科研成果的主要完成者（前 5 名）；获得国家
杰出青年科学基金者。
5． 开放交流栏中国际合作科研计划指：实验室参与国际重大科学
研究计划（指双方单位之间正式签定协议书的国际合作科研项目）的项目数。
感谢你的观看
10 感谢你的观看
二 、研究水平与贡献
1 1 、总体定位和研究方向
感谢你的观看
11 感谢你的观看
请简要介绍实验室总体定位情况，包括实验室的主要研究方向与目标；
在国内外相同学科领域实验室的地位和作用，在国家科技发展、国防建设中的作用等；
上次评估实验室存在的问题和改进情况，目前存在问题、改进计划与措施。
感谢你的观看
12 感谢你的观看
2 2 、承担的主要任务（限填 25 项）
序号
课题名称
编号
负责人
起止时间
经费( ( 万元) )
类别
1
2
3
4
5
6
感谢你的观看
13 感谢你的观看
7
8
9
10
11
12
13
14
15
感谢你的观看
14 感谢你的观看
16
17
18
19
20
21
22
23
24
感谢你的观看
15 感谢你的观看
25
注：实验室承担的国家任务指：973、863 计划、国家自然科学基金、国家攻关、国防预研、国际合作项目、国家重大工程任务（包括和集团公司、大型企业的合作）、横向协作等，并在类别栏中注明。
感谢你的观看
16 感谢你的观看
3 3 、代表性研究成果简介（不超过 5 5 项）（每项成果分开单独填写）
代表性研究成果名称
基础类或
应用基础类或基础性类
完成单位
署名排序
本室固定
人员参加数
是否
保密
感谢你的观看
17 感谢你的观看
代表性研究成果可按基础研究、应用基础研究和基础性工作分类。主要是最能代表实验室的科研实力和学术水平及其对国民经济、科技发展做出重要贡献的系列工作所产生的重大研究成果。
请简要介绍代表性研究成果的主要内容、主要的科技创新贡献、国内外影响的主要证据。
另：请将每项代表性成果的简介及其相关成果的复印件、成果水平和影响的证明材料等装订成册作为附件，附在申请书中一并上报。
4 4 、其它研究成果（限填 25 项）
感谢你的观看
18 感谢你的观看
序号
成果 类型
成果名称
完成人
刊物、出版社或
授权单位名称
年、卷、期、页
或专利号
他引次数
或出版数量
1
2
3
4
5
6
感谢你的观看
19 感谢你的观看
7
8
9
10
11
12
13
14
15
感谢你的观看
20 感谢你的观看
16
17
18
19
20
21
22
23
24
感谢你的观看
21 感谢你的观看
25
注：请依次以论文（国外、国内）、专著或其中章节（外文、中文）、批准发明专利（外国、中国）（某些行业批准的具有知识产权意义的国家级证书如新医药、新农药、新软件证书等，视同批准发明专利填报）为序分别填报。研究生、博士后等非本室固定人员完成人用斜体字表示。
所有成果必须是署名为实验室的成果。
三、队伍建设与人才培养
1 1 、队伍结构与团队建设
感谢你的观看
22 感谢你的观看
请简要介绍实验室队伍建设和人才培养情况，特别是团队精神和凝聚、吸引、培养国内外优秀中青年人才的措施及取得的成绩。
感谢你的观看
23 感谢你的观看
2 2 、实验室主任和学术带头人及优秀中青年简介
请依次简要介绍实验室主任、学术带头人和优秀中青年的情况。
优秀中青年（≤ 50 岁）指：在评估期限内固定人员中获得国家自然
科学、国家科技进步和国家技术发明二等奖以上科研成果的主要完成者
（前 5 5 名）；获得国家杰出青年科学基金者。
3 3 、固定人员情况
序号
姓
名
性别
出生年最后
所学
专业
在实验室
职称
在实验室
团队
感谢你的观看
24 感谢你的观看
月
学位
从事的
研究方向
工作
起止年限
协作
注：（1）请填写所有固定科研人员、技术人员和管理人员。（2）如果获得各学位的专业不同，请在“所学专业”栏中填写所有专业。（3）“在实验室工作起止年限”栏中填写每人实际在实验室工作的起止时间。（4）在“团队协
感谢你的观看
25 感谢你的观看
作栏”中填写“是”：实质性参加了至少一项所提交代表性成果的研究工作（以署名为准）；“否”：没有参加所提交代表性成果的研究工作。
感谢你的观看
26 感谢你的观看
四、开放交流与运行管理
1 1 、国内外学术交流与合作情况
请列出国内外学术交流与合作的主要活动，特别是在国际重要学术会议作特邀报告和参与国际重大科研计划（指双方单位之间正式签定协议书的国际合作科研项目）的情况。
2 2 、运行管理
请简要介绍实验室内部规章制度建设、日常管理工作、学术委员会作用，实验室科研氛围和学术风气、有无违反学术道德的事件发生；
实验室是否是具有相对独立的人事权和财务权的科研实体，依托单位是否给予实验室独立的建制、相对集中的实
感谢你的观看
27 感谢你的观看
验室空间、充分的人事和财务自主权、重大专项经费支持等方面的情况。
3 3 、公用平台
请简要介绍大型仪器设备的使用率，开放和共享程度，功能开发，研制新设备和改造旧设备等方面的情况。
感谢你的观看
28 感谢你的观看
4 4 、流动（原客座）人员情况
序号
姓名
性别
出生年月
从事
专业
职称
来自
国家
工作单位
在实验室
工作天数
注：在“实验室工作天数”栏中填写每人在实验室工作的实际天数。
5 5 、本室开放课题情况
感谢你的观看
29 感谢你的观看
序号
课题名称
编号
负责人、单位
起止时间
进展情况
6 6 、承办大型学术会议情况
序号
会议名称
主办单位名称
会议主席
召开时间
参加人数
类别
感谢你的观看
30 感谢你的观看
注：请按全球性、地区性、双边性、全国性等类别排序，并在类别栏中注明。
7 7 、实验室学术委员会组成
序号
姓名
性别
出生年月
职称
学委会职务
专业
工作单位
感谢你的观看
31 感谢你的观看
五、审核意见
实验室承诺所填内容属实，数据准确可靠。
数据审核人：
实验室主任：
（单位公章）
年
月
日
依托单位审核意见
依托单位负责人签字：
感谢你的观看
32 感谢你的观看
（单位公章）
年
月
日
主管部门审核意见
主管部门负责人签字:
（单位公章）
年
月
日
评估机构形式审查意见
审核人:
感谢你的观看
33 感谢你的观看
年
月
日
相关热词搜索： 申请书 实验室 评估