附件 1：
吉林省科技创业导师申请表
姓
名
性别
年龄
照片
工作单位
联系地址
职务/ / 职称
联系电话（手机）
邮箱
专业技术领域及特长
个
人
简
历 个人情况、主要工作经历、业绩、社会兼职情况及获得的荣誉 辅
导
企
业
或
创
业
者
情
况 辅导企业（创业者）数量、辅导方式、辅导成效等 推
荐
单
位
意
见
申请人签字：
推荐单位负责人签字：
单位盖章
2020 年
月
日
辅导企业或创业者的具体案例（2 2 —3 3 个）
注：请另附推荐单位聘任创业导师的聘书（复印件）
附件 2：
200 20 年度吉林省科技创业导师推荐汇总表
序号
导师姓名
工作单位
推荐单位
市、州科技局意见：
（公章）
200 20 年
月
日
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