青岛科技大学
实验项目建设执行表
项
目
名
称：
实 验 室 名称 ：
依托实验室名称：
项 目 负 责 人：
联
系
电
话：
填
报
日
期：
年
月
日
实验设备处
填表说明
一、实验项目指已获学校立项建设的项目（重点实验项目、专业实验项目）。
二、根据批准的经费额度，按已申报项目建设内容填写欲购置的仪器设备清单。
三、购置单价 10 万元以上的仪器（设备）需先填写《青岛科技大学大型精密仪器设备购置论证报告书》，一式叁份。
四、文字表述的内容，其字体一般应为五号字，或与表格项目字体、字形、字号相同。
五、本表打印一式叁份，交表的同时报电子文稿 。
一、实验项目建设基本情况 项目名称
项目批准金额（万元）
资金投入年份
经 费 支 出 仪器设备购置
配套改造费
合计
项目建设内容和进度
二、年度实验项目建设完成后实验项目的构成
建设后实验项目构成情况
实验项目名称 学时数 仪 器设 备套数 每组人数 实验人数 实验类型（验证性、综合性、设计性）
开出实验室 对应课程名称
三、（
）年度完成实验项目建设所需仪器设备购置清单（按购置顺序填写）
序号 仪器设备名称 规格型号及主要技术参数 台 国别 单 价 （ 万元）
总值（万元）
合
计
本页可加附页。单价 10 万元以上的仪器（设备）需填写《大型精密仪器设备购置论证报告书》。
四、仪器设备购置论证审批
所属学科及专业专家组审核意见：
专家组成员签字（3 人以上）：
年
月
日 隶属院、部主管院长意见：
签字：
年
月
日
隶属院、部院长审核意见：
签字：
年
月
日 实验设备处、教务处审核意见：
负责人签字：
年
月
日 主管校长审批：
签
字：
年
月
日
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