新增农业科技
110 服务站报备表
依托单位 （公章）
新增服务站名称
新增服务站详细地址
依托单位负责人
联系电话
新增服务站站长
联系电话
联 系 人
联系电话
电子信箱
微信号
新增服务站基础业务类型
□农资销售 □农产品营销 □农资、农产品混合经营 □其他 专职技术人员人数
高级职称人数
中级职称人数
主要专业技术
新增服务站门店面积
科技示范基地 （名称、面积）
新增服务地区农业科技服务需求概况、选址和门店建设、队伍建设、技术装备和 信息化建设、基础业务支撑、示范基地建设简介（1000 字以内）
市县科技管理部门备案意见 （盖章）
日期：
清退农业科技
110 服务站报备表
依托单位 （公章）
撤销服务站名称
撤销服务站详细地址
依托单位负责人
联系电话
撤销服务站站长
联系电话
联 系 人
联系电话
电子信箱
微信号
撤销原因
市县科技管理部门备案意见 （盖章）
日期：
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