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录 中小学“五项管理”实地督查要点 xx 镇中小学“五项管理”实地督查记录表 中小学学生“五项管理” 调查问卷
中小学“五项管理”实地督查要点
学校
日期：
年
月
日
项目 内容
要点
实地记录
督查人
备注
Al 手机
Bl.加强学生手机带入校园管理情况
Cl.是否有学生手机带入校园申请制度
C2.是否规定并严格执行学生手机不得带入课堂
B2.建立学生手机校园内统一保管制度情况
C3.是否有手机保管装置
C4.是否有手机保管责任人
C5.是否有校内公用电话
B3.对用手机布置或完成作业管控情况
C6.是否规定并严格执行不得用手机布置作业
C7.是否规定并严格执行不得要求学生利用手机完成作业
B4.开展学生手机管理教育引导工作情况
C8.是否对学生合理使用手机进行教育引导
C9.是否将学生手机管理要求告知学生家长
A2 睡 B5.落实中小学上午上课时间规 C10.是否规定并严格执
眠
定情况
行小学上午上课不早于8:20
C11.是否规定并严格执行中学上午上课不早于8:00
C12.是否要求学生提前到校参加统一的教育教学活动
B6.建立学生按时就寝管理制度情况
C13.是否告知并督促家长保证学生按时就寝
Cl4.是否对不能按时完成作业的学生进行针对性帮助和辅导并调整作业量
B7.对校外培训机构时间与作业管控情况
C15.是否规定并严格执行校外培训机构结束时间不得晚于 20:30
Cl6.是否规定并严格执行校外培训机构不得布置任何形式家庭作业
B8.对辖区注册登记或备案的线上培训网课平台、网络游戏规范管控情况
Cl7.是否确保线上培训结束时间不得晚于 21:00
Cl8.是否确保每日22:00至次日8:00不得为未成年人提供游戏服务
B9.加强学生睡眠监测情况
Cl9.省级是否建立学生
睡眠状况监测机制
C20.市级是否建立学生睡眠状况监测机制
C21.县级是否建立学生睡眠状况监测机制
A3 读物
B1O.对课外读物进校园工作指导管理监督情况
C22.省级教育行政部门是否进行全面指导与管理
C23.市、县级教育行政部门是否进行监督检查
B11.对校园推荐图书质量管理情况
C24.是否按照办法中列出的 12 条负面清单对校园推荐图书进行清理
B12.对在校园内销售课外读物行为管控情况
C25.是否对通过举办讲座、培训等活动在校园内销售课外读物现象进行有效管控
B13.对强制或变相强制学生购买课外读物行为管控情况
C26.是否对强制或变相强制学生购买课外读物行为进行有效管控
A4 作业
B14.严控书面作业量情况
C27.小学 1-2 年级是否不布置书面家庭作业
C28.小学 3-6 年级每天书面作业时间是否不超 60分钟
C29.初中每天书面作业
时间是否不超过 90 分钟
B15.教师指导学生作业情况
C30.是否指导小学生基本在校内完成书面作业
C31.是否指导初中生在校内完成大部分书面作业
B16.学生作业批改情况
C32.教师对布置的学生作业是否做到全批全改
C33.是否做到不得要求学生自批自改
C34.是否做到不给家长布置作业或要求家长批改作业
A5
体质
B17.国家规定的体育与健康课程落实情况
C35.小学 1-2 年级是否安排每周 4 课时
C36.小学 3-6 年级和初中是否安排每周 3 课时
C37.高中是否安排每周 2课时
B18.大课问体育活动及每天锻炼1 小时制度落实情况
C38.是否在没有体育课的当天，中小学校在下午课后组织学生进行一小时集体体育锻炼
C39.是否全面落实大课间体育活动制度，中小学校每天统一安排 30 分钟
的大课间体育活动
C40.每节课间是否允许学生出教室适量活动或放松
B19.学生近视眼防控情况
C41.是否组织全体学生每天上下午各做 1 次眼保健操
C42.是否建立中小学生视力状况监测机制，落实每学期 2 次全覆盖视力筛查
B20.体质健康测试制度落实情况
C43.是否建立并落实面向全体学生体质健康测试制度
C44.是否建立并落实学生体质健康抽测复核制度
C45.是否建立学生体质健康档案
x xx 镇中小学“五项管理”实地督查记录表
督查学校：
督查时间：
项目 内容 要点 存在问题
已整改
正在整改
组织 方案 学校成立相关组织，制定管理方案 学校是否成立“五项管理”组织，制定“五项管理”工作方案
A1 手机 B1.加强学生手机带入校园管理情况 C1.是否有学生手机带入校园申请制度
C2.是否规定并严格执行学生手机不得带入课堂
B2.建立学生手机校园内统一保管制度情况 C3.是否有手机保管装置
C4.是否有手机保管责任人
C5.是否有校内公用电话
B3.对用手机布置或完成作业管控情况 C6.是否规定并严格执行不得用手机布置作业
C7.是否规定并严格执行不得要求学生利用手机完成作业
B4.开展学生手机管理教育引导工作情况 C8.是否对学生合理使用手机进行教育引导
C9.是否将学生手机管理要求告知学生家长
A2 睡眠 B5.落实中小学上午上课时间规定情况 C10.是否规定并严格执行小学上午上课不早于 8:20
C11.是否规定并严格执行中学上午上课不早于 8:00
C12.是否要求学生提前到校参加统一的教育教学活动
B6.建立学生按时就寝管理制度情况 C13.是否告知并督促家长保证学生按时就寝
C14.是否对不能按时完成作业的学生进行针对性帮助和辅导并调整作业量
B7.对校外培训机构时间与作业管C15.是否规定并严格执行校外培训机构结束时间不得晚于20:30
控情况 C16.是否规定并严格执行校外培训机构不得布置任何形式家庭作业
A3 读物 B11.对校园推荐图书质量管理情况 C24.是否按照办法中列出的 12 条负面清单对校园推荐图书进行清理
B12.对在校园内销售课外读物行为管控情况 C25.是否对通过举办讲座、培训等活动在校园内销售课外读物现象进行有效管控
B13.对强制或变相强制学生购买课外读物行为管控情况 C26.是否对强制或变相强制学生购买课外读物行为进行有效管控
A4 作业 B14.严控书面作业量情况 C27.小学 1-2 年级是否不布置书面家庭作业
C28.小学 3-6 年级每天书面作业时间是否不超过 60 分钟
C29.初中每天书面作业时间是否不超过 90 分钟
B15.教师指导学生作业情况 C30.是否指导小学生基本在校内完成书面作业
C31.是否指导初中生在校内完成大部分书面作业
B16.学生作业批改情况 C32.教师对布置的学生作业是否做到全批全改
C33.是否做到不得要求学生自批自改
C34.是否做到不给家长布置作业或要求家长批改作业
A5 体质 B17.国家规定的体育与健康课程落实情况 C35.小学 1-2 年级是否安排每周 4 课时
C36.小学 3-6 年级和初中是否安排每周 3 课时
C37.高中是否安排每周 2 课时
B18.大课间体育活动及每天锻炼 1小时制度落实情况 C38.是否在没有体育课的当天，中小学校在下午课后组织学生进行一小时集体体育锻炼
C39.是否全面落实大课间体育活动制度，中小学校每天统一安排 30 分钟的大课间体育活动
C40.每节课间是否允许学生出教室适量活动或放松
B19.学生近视眼防控情况 C41.是否组织全体学生每天上下午各做 1 次眼保健操
C42.是否建立中小学生视力状况监测机制，落实每学期 2 次全覆盖视力筛查
B20.体质健康测试制度落实情况 C43.是否建立并落实面向全体学生体质健康测试制度
C44.是否建立并落实学生体质健康抽测复核制度
C45.是否建立学生体质健康档案
督查人签字:
中小学学生“五项管理” 调查问卷 学校名称：
学生所在年级:
为了进一步加强中小学生作业、睡眠、手机、读物、体质管理（简称“五项管理”），深入推进立德树人，保障青少年学生健康成长，确保“五项管理”相关政策规定落实落地。现请同学们参与问卷调查，你的意见和建议对我们十分重要，感谢你的参与。
1. 你是否将手机带入校园（
）
A.是 B.否 2. 学校是否用手机布置作业（
）
A.是 B.否 3. 你每天上午上课时间是（
）
A.不早于 8：20 B.不早于 8：00 C.不早于 7：30 4. 你是否参加校外培训班（
）
A.未参加 B.参加文化类培训 C.参加艺术类培训 5. 你每天平均能达到的睡眠时间（不含午休）（
）
A.10 小时以上 B.9 小时以上 C.8 小时以上 6. 你课外阅读情况（
）
A.对课外读物无兴趣 B.有兴趣，没时间 C.每天阅读 0.5 小时以上 7. 你每天完成家庭作业大概需要多长时间（
）
A.没有作业 B.1 小时以内 C.1.5 小时以内 D.超过 2 小时 8. 学校经常要求家长批改作业吗（
）
A.没有 B.偶尔 C.经常 9. 学校每周安排几节体育课（
）
A.1 节 B.2 节 C.3 节 D.4 节 10. 你在学校每天锻炼时间是否达到 1 1 小时（含体育课、大课间）
（
）
A.是 B.否
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